لكراد لخضر*
باحتكاكنا كمؤسسة B4PEACE مع المواطنين نخلص إلى أنه لن يضطر الجميع للركض إلى الطبيب النفسي لكن ستحتاج مجموعة كبيرة من الأشخاص إلى مساعدة نفسية. فلا نتوقع تسونامي من الشكاوى النفسية، كما يعتقد البعض.
هل يمكن أن نتوقع تسونامي من أشخاص يعانون من شكاوى نفسية الآن بعد أن أصبح يتضح أن ذروة وباء COVID-19 قد مرت (في الوقت الحالي)؟
إذا صدقنا الأصوات التشاؤمية للبعض، يقال أن رعاية الصحة النفسية ستكتظ بأشخاص يعانون من مشاكل نفسية خطيرة من خلال عواقب الوباء: القلق والاكتئاب وشكاوى ما بعد الصدمة. على الجانب الآخر، هناك أيضًا أصوات أكثر تفاؤلاً. يمكن أن يتعرض الناس للصدمة ويمكن أن يكون لهذه الأزمة أيضًا العديد من العواقب الإيجابية على رفاهنا: خلال فترة الحجر الصحي والإغلاق، بدأ الناس يفكرون ويمتثلون لتوازن أفضل بين العمل والحياة. سوف يصبح العمل عن بعد أكثر انتشارًا، ونتيجة لذلك ستنخفض الاختناقات المرورية وظهرت الآثار الإيجابية على البيئة ورفاهنا النفسي. وسيكون هناك المزيد من الاهتمام بميزانيات زائدة للرعاية الصحية (النفسية).
اذن لنتسائل: من على حق؟
بادئ ذي بدء، دعونا نكون حذرين للغاية في التنبؤات، خاصة لأنه لا يزال هناك الكثير من عدم اليقين فيما يتعلق بالمسار الإضافي للوباء. ماذا لو كانت هناك موجة ثانية؟ ماذا لو لم يكن هناك لقاح والإستمرار في تطبيق إجراء 1.5 متر مع العديد من تدابير السلام، هل سيستمر الوضع الطبيعي الجديد لفترة طويلة؟ ماذا لو تحطمت الأسواق المالية في مرحلة ما؟ “المرونة في الأوقات المضطربة”
من الأفضل التراجع عن النماذج العلمية ذات الأساس الراسخ لوضع التنبؤات. و ها هم. تم إجراء البحوث على مدى عقود حول مرونة الناس بعد التجارب العميقة التي قام بها باحثون بارزون من الولايات المتحدة الأمريكية، مثل جورج بونانو من جامعة كولومبيا، وآن ماستن من جامعة مينيسوتا، ومايكل أنغار من جامعة دالهوسي في كندا، وروث فيلدمان من التخصصات المتعددة. مركز (IDC) هرتسليا في إسرائيل.
يشير مصطلح المرونة (المرونة في اللغة الإنجليزية) إلى قدرة الناس على التكيف مع التجارب السلبية العميقة، مثل فقدان شخص عزيز عليك، ولكن أيضًا الكوارث الطبيعية، بما في ذلك وباء COVID-19 الذي يبدو ويتوقع أنه سيتزايد في الخريف.
* يُظهر معظم الأشخاص قدرًا كبيرًا من المرونة ويستأنفون حياتهم بسرعة*
يوضح هذا البحث أنه يمكن تمييز ست عمليات من حيث مرونة الناس بعد تجارب بعيدة المدى. عدد الأشخاص الذين يظهرون المسار الذي يختلف باختلاف نوع التجربة المؤلمة المحتملة ومدة استمرارها (على سبيل المثال، فقدان شخص عزيز مقابل بقاء الظروف المؤلمة في منطقة حرب). على الرغم من هذه التقلبات، فإن البحث في هذه المسارات والعدد المتوقع من الأشخاص في كل من هذه المسارات يوفر توجيهًا قويًا لكل من صانعي السياسات والممارسين.
“المسار الأول” ربما يكون الأكثر شيوعًا للمرونة هو الأكثر إثارة للدهشة في ضوء رسالة أنبياء النبوة: بعد معظم التجارب المؤلمة المحتملة، فإن غالبية الناس ليس لديهم سوى تأثير مؤقت ومحدود على صحتهم العقلية. لذلك يُفترض أن هذه المرونة ذات التأثير الأدنى هي معيار إلى حد ما. يُظهر معظم الأشخاص قدرًا كبيرًا من المرونة ويستأنفون حياتهم بسرعة. بالتأكيد بعد وباء COVID-19، يمكنك أن تتوقع أن العديد من الناس سيتذكرون موضوع الجائحة بسرعة كبيرة، يبدو اختفاء التهديد وكأنه تحرير والكثير يأملون في الحصول على لقاح. هذا يختلف، على سبيل المثال، بعد الهجمات الإرهابية الخطيرة، التي لا يتلاشى فيها التهديد فعليًا. ولكن بعد ذلك نرى معظم الناس يستأنفون حياتهم الطبيعية بسرعة. وبالفعل نرى ذلك بالفعل في COVID-19: حجوزات المطاعم والعطلات على قدم وساق.
“المسار الثاني” قظ يكون مفاجئًا أيضًا: مجموعة محدودة ولكنها مهمة من الناس تعمل بشكل أفضل قليلاً بعد تجربة بعيدة المدى. يتحدث المرء عن نمو ما بعد الصدمة: هؤلاء هم الأشخاص الذين طوروا منظورًا جديدًا لحياتهم خلال الأزمة. إنهم أكثر امتنانًا لما لديهم، ويعيدون ترتيب حياتهم، واتخاذ خيارات أخرى. أو أنهم اختبروا أنه لا يزال بإمكانهم التأقلم مع مشاكلهم وتعزيز الثقة.
*بعض الأشخاص سيطورون شكاوى فقط في غضون بضعة أشهر أو حتى على المدى الطويل*
“المسار الثالث” يجب أن يكون أكثر إثارة للقلق بالنسبة لنا: هذا يشمل مجموعة كبيرة من الناس (تتراوح التقديرات بين 15 و 25 ٪ من السكان) الذين يبلغون عن مشاكل نفسية مرتفعة، والتي يمكن أن تستمر لبعض الوقت. يمكن لعدد كبير من الأشخاص في هذه المجموعة الاستفادة من التوجيه المهني. ونضرب مثلا الأشخاص الذين فقدوا أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء نتيجة COVID-19 والذين وقعوا في عملية حزن ومشاكل نفسية. حقيقة أنه من المستحيل في كثير من الأحيان أن نقول وداعًا لمن مات فلا تجعل عملية الحزن سهلة. الأشخاص الذين تم طردهم أو أفلسوا نتيجة للأزمة قد ينتمون أيضًا إلى هذه المجموعة. وبالطبع كل من كان الوباء بالنسبة له قشة. الخبر السار هو أن هذه المجموعة من الناس، بمساعدة أو بدون مساعدة مهنية، يمكن أن يستعيدوا حياتهم مرة أخرى بعد فترة. تشكل هذه المسارات الثلاثة معًا الغالبية العظمى من السكان.
الأخبار الجيدة في الغالب تظهرها الأبحاث فتذكر أن هناك مجموعة رابعة مهمة من الأشخاص الذين سيطورون الشكاوى فقط في غضون بضعة أشهر أو حتى على المدى الطويل. أفكر بشكل خاص في الأشخاص من قطاع الرعاية الصحية، مثل الأطباء والممرضات، وفي الواقع أي شخص قام، لسبب أو لآخر، ببذل قصارى جهده للبقاء واقفا مستقيماً. هؤلاء، إن خطر حدوث مشاكل نفسية خطيرة ومزمنة مرتفع لديهم للغاية، خاصة عندما لا يطلبون المساعدة. وينطبق هذا بالتأكيد على المجموعة الخامسة من الأشخاص: أولئك الذين طوروا بالفعل مشاكل نفسية خطيرة خلال الأزمة. نفكر في الأشخاص الذين يدخلون في دوامة سلبية بسبب الإفلاس ثم المشاكل المالية والعلائقية والنفسية، أو أولئك الذين عانوا من العنف المنزلي والعاطفي والجسدي و / أو الجنسي أثناء فترة الإغلاق والحجر الصحي. ونخص فئة الشباب، يمكن لهذا أن يرهن مستقبلهم بشكل خطير: فهم لا يتواصلون مع أقرانهم، ويتدهور أدائهم الأكاديمي بشكل حاد، وتضمحل أو يفقدوا ثقتهم بالآخرين والمجتمع بشكل عام.
وأخيرًا، يجب أن ننظر أيضًا إلى عواقب الوباء على مجموعة أخرى من الناس: أولئك الذين لديهم شكاوى نفسية طويلة الأمد. اختفى جزء من هذه المجموعة من الواجهة أثناء الأزمة وستطلب الآن الرعاية مرة أخرى. وهذا سيؤدي بلا شك إلى تدفق وطلب المساعدات مجدداً. ولكن يجب أن نسأل أنفسنا أيضًا عما إذا كان جزء من هذه المجموعة سيغرق في عزلة أكثر ولن يجد طريقه إلى الإغاثة إذا لم نتخذ إجراءات مستهدفة.
البيئة تحدد المرونة، فهناك سوء فهم مهم وهو أن الناس غالبًا ما يعتقدون أن القدرة على الصمود هي طبيعة في الفرد وتتعلق بقوة الإرادة أو الشجاعة. يوجد هذا الاعتقاد الخاطئ حتى لدى بعض مقدمي الرعاية. ومع ذلك، يتم تحديد المرونة إلى حد كبير من خلال البيئة التي يعيش فيها المرء ولا سيما مدى قدرة وجودة المرء في العلاقات الإيجابية مع الآخرين.
*كن مرنًا ومتفائلا خلال وباء COVID-19 إذا كنت تعيش حياة تتميز بالفقر والعنف والإهمال واليأس حيث يكون لديك عدد قليل أو لا يوجد أشخاص لدفعك في الاتجاه الصحيح. هذا أسهل من الفيلا الخاصة بك مع حديقة.*
*يعمل وباء COVID-19 بمثابة عدسة مكبرة ضخمة من التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية الهيكلية في مجتمعنا*
هذا هو السبب في أن وباء COVID-19 يعمل حاليًا بمثابة عدسة مكبرة ضخمة في التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية الهيكلية في مجتمعنا. بالفعل، تظهر الأبحاث أن أولئك الذين هم في مواقف هشة ليسوا أكثر عرضة للإصابة بعدوى COVID-19 فحسب، بل يموتون أيضًا بسببها. العواقب النفسية هي أيضا أعظم وأكبر في هذه المجموعة.
فلربما تكون هذه الخاصية في جزء كبير من المجتمع لأنه خلال ذروة الوباء، غالبًا ما تم القطع مع خدمات الرعاية النفسية التي تحولت بشكل جماعي إلى مكالمات الفيديو وأبقت على الإسارات والتعيينات الجسدية إلى أدنى حد ممكن. إذا لم يكن لديك كمبيوتر محمول أو جهاز لوحي (جيد)، فمن الصعب إجراء مكالمات فيديو مع مقدم الرعاية. وينطبق الشيء نفسه على أولئك الذين عاشوا في شقة صغيرة مع العائلة بأكملها لشهور ولم يجرؤوا ببساطة على الاتصال بالعاملين والمساعدين الاجتماعيين فكان عليهم الاستسلام مع نظرائهم الذين يعانون من مشاكل نفسية أو خوفًا من “التنصت” على شريك أو أخ أو أخت أثناء محادثاتك مع الطبيب النفسي.
*لا يجب أن يركض الجميع إلى الطبيب النفسي الآن. فلنوجه اهتمامنا بشكل رئيسي إلى مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين يستفيدون بوضوح من الرعاية النفسية بعد هذه الأزمة*
علاوة على ذلك، فإن طلب المساعدة من جراء المشاكل النفسية لا يتحدد بدرجة كبيرة من شدة المشاكل. إن عدم الثقة في الرعاية النفسية هو العامل الحاسم في ذلك. لا يقتصر عدم الثقة هذا على طبقة اجتماعية معينة. بالتأكيد في عالم يلعب فيه الخوف من التلوث أو الإصابة من الآخرين الآن دورًا مهمًا وسط قطاعات كبيرة من السكان، فإن طلب المساعدة من جراء المشاكل النفسية ليس واضحًا. يمكنك أن تلاحظ ذلك في المرضى الذين يسجلون للحصول على الرعاية النفسية، ولكنهم يفضلون الانتظار لفترة أطول قليلاً قبل بدء المحادثات بشكل فعال.
لذلك من المهم للغاية أن يركز كل من صناع السياسات وعمال الإغاثة على الوصول إلى أولئك الذين لديهم أكبر قدر من عدم الثقة في الرعاية الصحية والذين هم في خطر أن يصبحوا معزولين تمامًا. يمكن تحقيق ذلك بشكل أساسي من خلال تعزيز صورة إيجابية للرعاية النفسية، وتطبيع استجابات الخوف وعدم الثقة وتأكيدها، ودعم الأشخاص في طلب المساعدة من جراء المشاكل النفسية. مناخ الاحترام هذا لا يعني أن الجميع يجب أن يركض الآن إلى عالم النفس. نلاحظ بالفعل أنه: بعد الأحداث الصادمة، تستعيد الغالبية العظمى من السكان توازنها، خاصة من خلال الاتصال بشبكته الاجتماعية الخاصة. تظهر الأبحاث أن مقدموا الرعاية المهنية غالبًا ما يضرون أكثر مما يفعلون الخير.
لذلك دعونا نركز اهتمامنا بشكل رئيسي على مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين يستفيدون بوضوح من الرعاية النفسية بعد هذه الأزمة. لذلك قد لا تكون (في الوقت الحالي على الأقل) تسونامي من الشكاوى النفسية، لكننا سننتهي في مياه مضطربة. بالتأكيد لأن الكثير من الناس اضطروا إلى الانتظار لفترة طويلة لطلب المساعدة وسيتخذون الآن الخطوة بشكل جماعي. نظرًا لأن المرونة لا تحدد بالتأكيد من قبل الفرد وحده، فمن واجبنا كمجتمع الآن أن نخلق مناخًا يحظى فيه الجميع بالاحترام والاهتمام والرعاية، بغض النظر عن مسارهم خلال هذه الأزمة.
علينا أن لا ننتظر أكثر، لنبدأ الآن.
مؤسسة B4PEACE: من أجل مجتمع متوازن نفسيا
إعلامي مقيم بهولاندا ومختص في Transcultural Care سابقا*